虽然有婚前检查、产前保健、产前诊断等一道道防线,保证健康的宝宝出生,可还是会有“漏网之鱼”。高龄产妇及怀疑有遗传疾病、妊娠高血压、糖尿病的产妇等都应提高警惕,预防新生儿黄疸、早产、先天性疾病的发生。广东省人民医院新生儿科副主任农绍汉提醒高危分娩的孕妇,应选择有新生儿监护室的医院分娩,因为新生儿出生后发生问题的头10分钟、头1小时、头12小时、头1天、头3天、头1个星期、头1个月,如在这7个时间段能得到及时有效地治疗,对于宝宝的预后至关重要。
黄疸
如果新生儿与母亲的血型不合就容易造成溶血,表现为黄疸。虽然这只是一个生理过程,在产后2-3天出现黄疸,持续到4-6天会到最高峰,大约到第10-14天就会自行消失。但如果出现严重黄疸而不及时处理也会影响孩子的健康发育。
因为黄疸可能会发生新生儿胆红素脑病,损伤大脑,发生后遗症如手足徐动症,手和脚不可控制地动,听力、视力损伤,智力障碍等。据统计,大约有20%-30%的新生儿与母亲血型不合,但发生新生儿溶血病的只占约10%。特别是母亲是O型血父亲是AB型血的,所生的婴儿容易发生新生儿溶血。另外,值得提醒的是,目前母乳性黄疸也占一定的比例,母亲给新生儿哺乳后发现黄疸,这主要是母乳中含有雌性激素、脂肪酸等成分能促进黄疸的原因。
判断黄疸是否严重有5个指标:
(1)黄疸出现严重,最高总胆红素水平超过229umol/L,早产儿超过250umol/L。
(2)黄疸反复出现,消退后重新出现,而且每天黄疸增加比较快。
(3)黄疸持续时间长,早产儿超过3个星期,足月儿超过14天都不正常。
(4)除了脸与躯干皮肤发黄外,前臂、手掌、手心、脚心都发黄,此时情况就比较严重了。
临床中约有10%的重度黄疸需要治疗。在孕妇怀孕接近生产的时候,取羊水测胆红素,可早期对新生儿溶血进行预防。
早产
俗话说“瓜熟蒂落”,早产就是胎儿还没有完全发育成熟就出生了。农绍汉说,由于早产儿身体的各个系统都未发育成熟,所以往往会有三大并发症:
大脑发育受到影响,26-28周出生的早产儿约有9%的几率发生脑瘫。
早产儿视网膜病。由于眼底发育不成熟,发生视力障碍的几率也有2%-3%。
听力损伤,约有3%左右早产儿会出现听力障碍。
早产儿出现这样那样的问题的比例在12%-15%。一般30周以后出生的新生儿发生并发症的机会则会明显降低。
一旦孕妇发现有早产迹象,应在有条件的新生儿监护室进行观察和治疗,早产儿头10分钟的处理非常重要。通过正规的新生儿监护、康复治疗,即使早产儿身体、智力发育在早期受到影响,但4-5岁后都可以追赶上正常儿童的水平。
新生儿缺陷
广东省妇幼保健院新生儿科主任陈运彬说,通过57间医院监测发现,2003年广东省新生儿出生缺陷总发率为208/万,其中新生儿先天性心脏病上升到第一位,唇腭裂、多指(趾)畸形等在临床中也比较常见。造成新生儿缺陷、畸形的原因除不可避免的遗传基因突变外,还和环境污染、病毒感染、生殖道感染性疾病等相关。例如在怀孕头三个月,孕妇滥用感冒药、感染风疹病毒、生活环境中接触X线,均可导致胎儿患先天性心脏病。在怀孕4-6个月时,如果孕妇发生宫内感染则胎儿肺部发育受到影响。
所以,在计划怀孕时应在头1-2个月调整好身体。胎儿的大部分疾病可以通过产前诊断及时发现,并采取有效措施降低出生缺陷的发生率。